Iata enumerate succint cele mai importante 10 avantaje ale nasterii naturale:
1) Recuperare
rapida- Recuperarea dupa o nastere naturala este aproape imediata. In
general o proaspata mamica ce a nascut natural poate sa se ridice si sa se
ingrijeasca atat pe ea cat si bebelusul, la doar cateva ore dupa nastere.
2) Durata
de spitalizare redusa- in general, dupa nasterile vaginale necomplicate,
spitalizarea dureaza in medie 3 zile;
3) Complicatii
materne reduse-rata de mortalitate materna dupa nasterile naturale este
aproape de 0.
4) Riscuri
reduse la sarcinile ulterioare- un uter indemn (necicatriceal) este mult
mai apt de a sustine o sarcina ulterioara.
5) Bebelusii
nascuti natural vin pe lume atunci cand sunt pregatiti. Cezariana la
alegere se practica, de obicei, cu o saptamana mai devreme decat data probabila
a nasterii (DPN). Daca varsta gestationala cronologica nu este cunoscuta cu
exactitate (menstruatii neregulate, mamica nu isi mai aminteste ultimul ciclu
mesntrual) exista riscul ca fatul sa fie scos prematur si sa prezinte probleme respiratorii.
6) Contactul
imediat cu copilul-Nicio mama nu vrea sa fie separata de copilul ei si
niciun copil nu vrea sa fie luat de langa mama sa. Experienta unica a nasterii
a creat o legatura indestructibila intre mama si copil. Adus la sanul mamei
imediat dupa nastere, copilul isi recunoaste mama dupa miros, voce, bataile
inimii, caldura corpului si modul in care il strange la piept. Contactul
imediat si neintrerupt cu mama ii confera siguranta afectiva si-l ajuta sa faca
fata schimbarii mai usor si mai rapid. Corpul mamei ii ofera caldura necesara
pentru termoreglare.
7) Alaptarea
la san este mai usoara-Bebelusii care nu sunt expusi la medicamente
pentru durere sunt mai mult de alerti dupa nastere si sug mai usor. Iar mama
care nu este ametita dupa anestezie, ii vine in intampinare. Pus imediat la
pieptul mamei, bebelusul simte mirosul secretat de glandele sudoripare ale
mamei, care este similar cu cel din lichidul amniotic. Astfel, copilul se
adapteaza mai usor si initiaza mai usor primul supt.
8) Scade
riscul de incidenta a depresiei postpartum-O nastere care-si urmeaza
cursul firesc si ofera posibilitatea mamei si copilului sa interactioneze
constant, genereaza sentimente pozitive mamei care elimina, din start, un
factor declansator al depresiei post-nastere. Cercetarile au demonstrat ca
nasterea naturala are un impact asupra scaderii riscului de incidenta a
depresiei postnatale.
9) Nasterea
naturala scade riscul de cancer la san la mamici -Unul dintre cele mai
importante beneficii ale nasterii vaginale pentru mamici este ca reduce riscul
aparitiei cancerului de san. Modificarile hormonale intense care apar dupa
nasterea naturala si in timpul alaptarii contribuie la reducerea riscului
aparitiei acestui tip de cancer.
10) Bebelusii
nascuti natural au un scopr Apgar mai bun- Datorita faptului ca
nou-nascutii sunt mai alerti si activi imediat dupa nasterea naturala, acestia
primesc un scor Apgar mai bun decat cei nascuti prin cezariana. In cazul celor
nascuti prin interventie chirurgicala, medicii se straduiesc mai mult sa ii
faca sa planga si sa le stabilizeze functiile vitale.
Una dintre cele mai frecvente intrebari pe care o auzim zi
de zi de la viitoarele mamici este referitoare la manichiura cu gel pe
parcursul sarcinii.
Unghiile cu gel, oja semipermanenta, unghiile din acrylic,
picturile diverse, sunt modalitati de infrumusetare a unghiilor tot mai des
intalnite de femei.
Dar sunt ele sigure in sarcina? Haideti sa detaliem…
Oja normala: este in regula sa folosesti oja normala, din
cand in cand, pe parcursul sarcinii. Exista 3 potentiale substante toxice in
oja: Dibutyl Phthalate (DBP), Toluen si
Formaldehyda. Cel mai de temut este DBP pe care Uniunea Europeana l-a interzis,
dar se gaseste inca in anumite oje de calitate inferioara. Formaldehida si
toluenul nu ar trebui sa reprezinte o problema daca sunt utilizate
ocazional…Mai daunatoare este, insa, expunerea prelungita la acestea de catre
gravidutele care lucreaza la saloanele de manichiura. Ca sa fii in siguranta
foloseste produse cu cat mai putine chimicale si fii sigura ca iti faci
manichiura cu produse de calitate si in spatii foarte bine ventilate.
Acetona: Este OK sa folosesti ocazional, in cantitati
mici. Acetona este produsa in mod natural si de corpul nostru (in doze mici).
Daca esti expus in mod normal la cantitati mari de acetona (daca lucrezi in
mediul toxic, cu eliberare de cetone) exista, totusi, risc crescut de avort
spontan sau nasterea unui fat cu malformatii.
Unghii cu acrylic: probleme au fost ridicate atat asupra
lipiciului folosit pentru a fixa unghiile, cat si asupra substantei pe care o
contin unghiile (methylmetacrylate sau MMA, acum inclocuit cu varianta presupus
mai sigura EMA). Din nou, nu ar trebui sa fie un risc prea mare daca le aplici
ocazional, intr-o incapere foarte bine ventilata. Ceea ce ar trebui sa stii
este faptul ca, exista un risc mai mare de a contacta infectii bacteriene sau
fungice, greu de tratat.
Unghiile cu gel: acestea sunt aplicate ca un gel pe unghii
care apoi este uscat in lampa UV (cred ca toata lumea stie deja acest lucru),
Ca si cele din acrylic gelul contine methacrylate monomers care pot fi
periculosi atat pentru femeile gravide cat si pentru celelalte. In completare,
lumina UV de la lampa de uscat este asociata cu riscul de cancer de piele. Insa
cea mai mare problema o constituie indepartarea lor: trebuie sa iti mentii
unghiile scufundate timp de 20 min in acetona. In timp ce oja normala se
indeparteaza cu o cantitate mica de acetona, ce nu dauneaza deoarece vine in
contact predominant cu unghia, la gel sunt ridicate mai multe semne de
intrebare. Astfel ca, daca poti, stai departe de unghiile cu gel.
Oja semipermanenta: Shellacul (oja semipermaneta) este o
rasina secretata de o insecta, care este aplicata pe unghie si apoi uscata la
lampa UV. Nu au fost observate riscuri specifice la femeile insarcinate pe
studiile care s-au efectuat pana in present, insa indepartarea lor se face tot
cu o cantitate crescuta de acetona care poate fi toxica. Deci este mai bine sa
le evitati.
O problema de luat in considerare cu aceste metode este
aceea ca, in caz de spitalizare de urgenta pentru diferite problema, unde este
necesara monitorizarea saturatiei de oxygen, realizata pe degetul inelar, cu
pulsoximetrul, nu va putea fi realizata din cauza ‘’plasticului’’ de pe unghie.
Anumite studii effectuate de Organizatia Mondiala a
Sanatatii au aratat un risc crescut de avort spontan la personalul din
saloanele de manichiura. Daca aceata situatie nu poate fi evitata trebuie luate
anumite precautii :
·Poarta masca de protectie si manusi de cauciuc;
·Lucreaza langa fereastra sau in spatii foarte
bine ventilate;
·Ia pauze dese pentru a inspira aer proaspat;
Daca aveti intrebari va rugam folositi sectiunea de comentarii
Testele moderne de sarcină pot detecta prezenţa sarcinii,
reacţionând la o anumită concentraţie de gonadotropină corionică umană (hCG) în
urina femeilor gravide.
Testul de sarcină poate fi făcut nu mai devreme de 4-5
săptămâni după actul sexual, după care ar putea apărea concepţia sau,
aproximativ, peste 1,5-2 săptămâni după întârzierea menstruaţiei. Dacă faceţi
testul înainte de aceste termene, rezultatele vor fi incorecte (testul indică
un rezultat negativ, în timp ce sarcina, în realitate, poate exista).
Rezultatul testului de sarcină poate fi pozitiv (sarcina
este posibilă) sau negativ (sarcină este puţin probabilă). În cele mai multe
cazuri, un rezultat pozitiv al testului este indicat prin apariţia dungii a
doua pe test. Dunga a doua pală, uşor colorată sau neclară, în unele cazuri,
poate însemna un rezultat pozitiv, dar pentru a fi sigur, în acest caz, testul
trebuie repetat din nou, în câteva zile.
Dacă testul arată un rezultat pozitiv, adresaţi-vă neapărat
medicului pentru a vă asigura că nu aveţi o sarcină extrauterină.
Contraceptivele orale, alcoolul, drogurile şi fumatul nu
afectează rezultatele testului de sarcină.
Există două variante ale eşecului de testare:
Rezultate fals negative (testul arată un rezultat negativ,
dar, de fapt, sarcina există). Rezultate negative false pot fi obţinute din
următoarele motive:
Testul a fost făcut prea devreme (până la apariţia
întârzierii menstruaţiei)
Încălcarea instrucţiunilor de utilizare a testului
Testul în sine e de o proastă calitate sau expirat
Rezultate fals pozitive (testul arată un rezultat pozitiv,
dar, de fapt, sarcina nu există).
Rezultatul fals pozitiv al testului de
sarcină poate fi obţinut în următorul caz:
Administrarea medicamentelor care conţin hCG pentru
tratamentul infertilităţii
Efectuarea necorespunzătoare a testului (încălcarea
instrucţiunilor de utilizare a testului)
Testul în sine este de o proastă calitate sau expirat
Unele boli ginecologice grave (cum ar fi cancerul
corioepiteliom).
Când se poate face un test de sarcină? Cum depind
rezultatele testului de timpul care a trecut de la momentul conceperii
posibile?
Se recomandă să faceţi un test de sarcină nu mai devreme de
4-5 săptămâni după actul sexual, în care ar putea avea loc concepţia. Datorită
faptului că la unele femei, în primul trimestru de sarcină, pot apărea mici
sângerări asemănătoare cu menstruaţia (de regulă, mai puţin abundente şi mai
scurte decât menstruaţia obişnuită), să aşteptaţi întârzierea menstruaţiei nu
întotdeauna este o decizie corectă. Mai mult decât atât, despre întârzierea
menstruaţiei se poate vorbi doar în cazul unui ciclu menstrual stabil şi
regulat, astfel, dacă aveţi ciclul menstrual neregulat, cel mai bine este să
efectuaţi testul, luând în consideraţie data actului sexual, care ar putea
conduce la concepţie.
Dacă timp de o lună aţi avut mai multe contacte sexuale
neprotejate, ar trebui să faceţi un test peste 4-5 săptămâni după ultimul act.
Acest lucru vă va ajuta să nu pierdeţi timpul sarcinii, care ar putea rezulta
în urma ultimului contact sexual.
Este oare posibil ca testul de sarcină să fie pozitiv până
la momentul întârzierii menstruaţiei?
Da, este posibil, mai ales, dacă aveţi un ciclu menstrual
lung, iar ovulaţia şi actul sexual au avut loc la scurt timp după terminarea
menstruaţiei.
În ce moment al zilei este mai bine de efectuat testul?
Datorită faptului că concentraţia maximă de hCG în urină se
detectează dimineaţa, se recomandă efectuarea testului de sarcină dimineaţa.
Dacă v-aţi decis să faceţi un test de sarcină ziua sau seara, puteţi obţine, de
asemenea, rezultatele corecte, dar cu o probabilitate puţin mai mică decât cu
urina de dimineaţă.
Ce ar putea însemna a doua bară neclară sau de culoare pală?
De multe ori, a doua bară a testului de sarcină este
neclară, pală, slab colorată sau spălăcită. Acest rezultat poate fi considerat
pozitiv (adică, sarcina este), dar nu ar trebui să vă bazaţi pe el.
În cazul în care a doua bară are un aspect palid sau slab
colorat, trebuie să repetaţi din nou testul de sarcină peste câteva zile.
Rezultatele testelor în caz de sarcină ectopică
Rezultate testului de sarcină în cazul sarcinii ectopice va
fi exact la fel ca şi în cazul sarcinii normale. Din acest motiv, testele de
sarcină nu pot fi utilizate pentru a diagnostica sau pentru a exclude sarcina
ectopică.
Sanatatea mamei ramane la fel de importanta si dupa nasterea
bebelusului. Pe parcursul celor noua luni de sarcina organismul femeii a
suferit o serie de modificari, acum urmeaza perioada de lehuzie si procesul de
alaptare a bebelusului. Asa cum mama a fost monitorizata pe tot parcusul
sarcinii, si dupa nastere se recomanda efectuarea anumitor teste si analize.
La sase saptamani dupa nastere are loc primul consult
ginecologic postnatal, daca pana atunci lucrurile s-au desfasurat normal. La
acest moment, multe mamici se pot confrunta inca cu probleme de la nastere,
dureri sau au intrebari pe care sa le adreseze medicului legate de felul in
care isi revine corpul, viata sexuala, alaptare sau despre contraceptie.
Ce se intampla la vizita medicala dupa lauzie?
In timpul consultului medical, specialistul va realiza o
serie de investigatii astfel:
-va masura tensiunea si greutatea;
-va realiza un examen abdominal extern; daca ai nascut prin
cezariana, va examina si felul in care se vindeca incizia;
-va examina sanii (va cauta noduli, semne de inrosire, de
mastita sau angorjare ori alte complicatii care apar in alaptare);
-va face un examen ginecologic (examinarea partilor genitale
si a perineului - daca ai suferit o epiziotomie; va examina intern si vaginul,
ovarele si cervixul in cautarea de leziuni, cicatrici sau a altor probleme; e
posibil sa faca si un test de secretie sau Babes Papanicolau).
Se recomanda verificarea starii de sanatate a mamei si prin
analize uzuale de sange. O atentie deosebita trebuie acordata posibilelor complicatii infectioase acestea fiind
cel mai frevente de dupa nastere- cum ar fi infectiile urinare (daca a fost folosita sonda urinara);In acest
caz se pot efectua analizele de urina; sumar de urina si urocultura; de
asemenea mai pot fi folosite culturile vaginale pentru depistarea infectiilor
genitale; aceste investigatii nu se recomanda de rutina ele fiind folosite daca
aspectul clinic ne sugereaza o posibila infectie.
Dupa nastere se pot
declansa anumite afectiuni cum sunt cele tiroidiene - tiroidite autoimune in
acest caz fiind de un real folos investigatiile pe aceasta linie daca apare
simptomatologie caracteristica.
Medicul iti poate sugera sa faci si anumite vaccinuri pe
care nu le-ai facut la timpul lor sau de care ai nevoie, acum de cand esti
mamica - contra tetanosului, gripei, rubeolei sau varicelei ori a altor boli
ale copilariei.
Control medical de urgentase
impune daca:
·mama acuza dureri si stari de rau, ameteli cu
stari de lesin, dureri puternice in piept, probleme de respiratie, dureri
intense in abdomen;
·prezinta
sangerari abundente, cheaguri, secretie urat mirositoare, greturi cu varsaturi
sau scaune frecvente;
·sau la
nivelul inciziei apar: fisuri, durere, edem, secretie, abdomenul intarit,
febra, inflamatia ganglionilor (gat, subrat, inghinal), picioare dureroase sau
umflate;
·probleme
de mictiune;
·stari depresive;
·durerile localizate sub brat si in interiorul
sanilor te avertizeaza ca te confrunti cu un abces care impune tratamentul de
urgenta. Daca alaptarea iti provoaca neplaceri majore, o vizita efectuata
medicului este obligatorie.
Desi este considerat ca o investigatie neplacuta si prea
ampla pentru o femeie sensibilizata emotional dupa nastere si dupa primele
saptamani alaturi de copil, controlul de 6 saptamani este foarte necesar si
poate preveni suferinte mai grave si complicatii uterioare greu de tratat.
Recomandarea noastra este sa nu sari peste aceasta vizita la medic!
*Pentru intrebari va rugam folositi sectiunea de comentarii de mai jos!
Fumatul in timpul sarcinii poate duce la nastere prematura,
avort spontan, greutate mica a copilului la nastere, dar si la scaderea
imunitatii bebelusului. Asadar, concluzia este ca femeile gravide trebuie sa
renunte la fumat in timpul sarcinii, lucru care le face irascibile si agitate.
Cu siguranta, nervozitatea si nelinistea sunt la fel de
contraindicate femeilor insarcinate. In zilele noastre insa, viitoarele mamici
au o alternativa la fumatul clasic: tigara electronica.
Oare este o metoda
sigura sa ‘’renunti’’ la fumat pe perioada sarcinii? Vom vedea ce au decis
cercetatorii americani…
Problemele cu tigarile electronice sunt legate, pana acum,
de faptul ca acestea sunt neregulate. Asta inseamna ca siguranta lor nu a fost,
oficial suficient testata. De aceea nu
poti fii sigura ce se afla in vaporii pe care ii inhalezi. Deci nu poti fii
sigura nici ce chimicale ajung la bebelusul tau, nenascut inca.
In ciuda acestui fapt, este foarte probabil ca tigarile
normale sa fie mai nocive pentru fat. Acestea contin nicotina, si peste 4000 de
alte toxine. Tigarile electronice, in mod normal, contin nicotina, apa si
propilen glycol, insa pot avea in compozitie si alte toxine ascunse.
Nicotina patrunde in
vasele de sange si blocheaza astfel oxigenul si substantele nutritive care ar
trebui sa ajunga la bebelus si la placenta. Asta ar putea afecta rimul de
crestere al fatului.
Propilen glycolul este folosit ca si aditiv pentru a pastra alimentele si cosmeticele
hidratate. De asemenea, este folosit si in inhalatoarele pentru astm in scopul
de a facilita transportul medicamentului in organism. In tigarile electronice acesta
este utilizat pentru a transporta nicotina. Propilen glycolul, utilizat singur
si in cantitati mici este safe pentru organism.
Cum
functioneaza tigara electronica?
Atunci cand tragi dintr-o tigara electronica, lichidul se
duce intr-un compartiment care il incalzeste si il transforma in vapori pe care
ii inhalezi. O anumita cantitate de nicotina merge direct in plamani si este
foarte repede absorbita in circulatia sangvina.
Problema este ca nu poti fii sigura ce alte toxine inhalezi,
si cat de nocive sunt, chiar daca ingredientele sunt trecute pe eticheta. Deci
nu putem fi siguri in ce masura fatul este afectat sau nu.
Anumite tigari electronice sunt etichetate ca fiind
nicotine-free. Dar Organizatia Mondiala a Sanatatii a gasit probeme in
calitatea si ingredientele lor. Astfel:
·In lichid si in vapori s-au gasit anumite toxine
raspunzatoare pentru aparitia cancerului precum nitrosamine, formaldehyde,
acroleina;
·S-au detectat cantitati de nicotina si la cele
care se lauda ca sunt nicotine-free;
·Exista variatii de substante eliberate, deci
poti sa inhalezi mai mult decat crezi cu fiecare puf.
Studiile recente, prezentate de American Association for the
Advancement of Science (AAAS) arata ca vaporii inhalati au efecte asupra
sistemului nervos al fatului ducand la capacitate scazuta de concentrare si
memorie scazuta.
S-a efectuat si un studiu pe soareci de laborator privind expunerea ante
si post-natala la vapori de tigara electronica cu si fara nicotina. S-a demonstrat
ca ambele au produs modificari, insa cercetatorii au gasit ca vaporii produsi
de substantele fara nicotina au influentat, mai mult dezvoltarea genelor decat
produsii nicotinici. Ei au gasit afectari ale sistemului nervos central care
sunt asociate cu boli psihice grave precum schizofrenia.
Concluzii
Cu toate aceste studii , datele obtinute nu sunt insa
suficiente pentru a trage o concluzie foarte sigura. Tindem sa credem , insa ,
ca tigara electronica este oarecum mai safe. Insa nu trebuie facut sub nicio
forma exces de ea, mai ales in prima perioada a sarcinii, atunci cand se
formeaza organele viitorului copilas pe care il vrem, bineinteles, sanatos.
Decizia de a renunta definitiv sau partial la fumat apartine
fiecarei viitoare mamici in parte. De retinut este faptul ca substantele nocive
daunatoare fatului se afla peste tot: mancare, cosmetice, sucuri, bauturi
alcoolice, aer… De aceea trebuie
adoptata o dieta alimentara bogata in substante antioxidante pentru a
contrabalansa efectele nocive cauzate de fumat si de toti ceilalti factori.
*Pentru
intrebari va rugam folositi sectiunea comentarii.
Fie ca era un lucru pe care ti-l doreai de mult, fie ca s-a
intamplat spontan, fara sa te astepti, sa afli ca esti gravida este o veste ca
te va umple de multe sentimente: incertitudine, neliniste, bucurie, panica, stari normale ce incearca fiecare femeie aflata la acest inceput de drum. Nu te
ingrijora! Toate femeile insarcinate au trecut prin aceste stari.
Relaxeaza-te, bucura-te de mica minune ce se cuibareste in
burtica ta. Iata, succinct, pasii pe care trebuie sa ii urmezi.
Astfel ca odata ce observati ca menstruatia intarzie sa
apara, deci s-a instalat o perioada de amenoree, este util ca prima atitudine
sa fie efectuarea unui test de sarcina (pentru a evita rezultatele fals
negative este bine ca acest test sa fie efectuat la minim 10 – 14 zile de la
contactul sexual considerat fecundant sau la cel putin o saptamana de
amenoree).
Indiferent de rezultatul testului (de asemenea, trebuie
stiut ca exista si rare cazuri cu rezultat al testului fals pozitiv) trebuie sa
va prezentati la un cabinet de ginecologie unde vi se confirma sau infirma
existenta sarcinii.
Cu ocazia primei vizite la medicul obstetrician acesta va va
efectua:
· anamneza
(discutia purtata cu medicul ginecolog din care acesta va afla despre:
· simptomatologia care v-a determinat sa va
prezentati la medic,
· despre
afectiunile cronice existente in cadrul familiei dumneavoastra,
· despre
dezvoltarea si starea de sanatate a dumneavoastra pana la momentul prezentei la
medic – prima menstruatie, regularitatea de aparitie a lor,
·istoricul intreruperilor de sarcina, al
sarcinilor pierdute, al nasterilor anterioare;
· istoricul
afectiunilor cronice ale dumneavoastra si ale sotului, ulterior, in cazul in
care se certifica sarcina),
· examenul
cu valve, tuseu vaginal ;
· vi se va
efectua probabil un examen citobacteriologic din secretia vaginala
· ecografie
(ecografia cu sonda endovaginala poate determina existenta unei sarcini cel mai
devreme la 4-5 saptamani de evolutie a acesteia)- este cea mai importanta
deoarece certifica prezenta sau absenta sarcinii din cavitatea uterine.
Dupa constatarea sarcinii si confirmarea prezentei acesteia
in uter, veti fi luata in evidenta ca si gravida.
Daca sarcina a fost
programata poate ca v-ati facut deja in ultimele 6 luni analizele premergatoare sarcinii. Daca nu, medicul va
va cere o serie de analize:
Analize gratuitecu
bilet de trimitere de la medicul de familie:
·grupul de sange si Rh-ul dumneavoastra si al
sotului (in cazul in care se constata o eventuala incompatibilitate de grup sau
de Rh, pe toata perioada sarcinii se va urmarii aparitia de anticorpi anti-grup
sau anti-Rh, si daca apar, se dozeaza cantitativ, pentru ca de la anumite
concentratii pot interfera cu dezvoltarea normala a fatului);
Analize necesare,dar
care se efectueaza doar la laboratoarele private contra-cost:
·anticorpii pentru hepatita B si C;
·teste pentru toxoplasmoza, cytomegalvirus si
rubeola (boli care pot avea efecte negative asupra fatului) -complexul TORCH
·examinarea functiei tiroidiene: TSH, FT3, FT4;
·analiza secretiei vaginale (teste pentru
Chlamidia, Mycoplasma, Ureaplasma)- infectia cu acesti germeni poate da
contractii si declansarea avorturilor spontane
Medicatie
·trebuie sa incepi sa iei cat mai devreme Acid folic (acesta previne defectele de
tub neural la fat) pana la 12 saptamani de gestatie;
·vitamine
prenatale- exista o multitudine de preparate pe piata, mai ieftine sau mai
scumpe, insa toate fac acelasi lucru;
·preparate
de progesteron (Arefam, Utrogestan, Progesteron injectabil)- ajuta la
fixarea sarcinii si la mentinerea ei (nu are rost sa incepi dozarea de progesteron,
mai bine iei preventiv);
·antispastic
(NoSpa, Spaverin etc)- este bine sa il ai in casa pentru a evita dureri de
burta sau contractii.
In rest, evita administrarea altor medicamente. Consulta
medicul tau ginecolog sau medicul de familie pentru a fi sigura ca nu iei ceva
ce poate dauna fatului.
Drepturile gravidei
Inca de la inceput, trebuie sa stii ca legea protejeaza
drepturile femeii insarcinate astfel:
·ai dreptul la concediu prenatal si de lauzie de
112 zile;
·ai dreptul la concediu de ingrijirea copilului
pana cand copilul va implini 2 ani (aceasta perioada este considerata vechime
in campul muncii);
·ai dreptul sa nu fii discriminata din cauza
sarcinii (compania nu are voie sa iti micsoreze salariul sau sa te concedieze
in perioada sarcinii. De asemenea, te bucuri de aceleasi drepturi si pe
parcursul concediilor prenatal, de lauzie si de ingrijire a copilului);
·ai dreptul la un program de munca redus pe baza
unui certificat eliberat de medicul de familie, in cazul in care ai o sarcina
cu probleme;
· ai
dreptul sa ceri schimbarea conditiilor de munca daca locul unde muncesti poate
pune in pericol sanatatea ta sau a copilului (daca lucrezi intr-un mediu toxic
sau trebuie sa faci un efort fizic deosebit: sa ridici greutati sau sa stai in
picoare);
· ai
dreptul sa mergi la consulatie la medic in timpul orelor de munca (16 ore pe
luna);
· ai
dreptul sa te intorci pe acelasi post sau pe unul platit la fel atunci cand
revii din concediul de maternitate.
Atentie! Pentru a beneficia de aceste drepturi, trebuie sa
iti anunti seful in scris ca esti insarcinata.
A fi gravida nu este si nu trebuie tratata ca pe o boala.
Totusi, in organismul femeii apar o serie de schimbari care sunt, uneori, greu
de suportat de cei din jur. Fii relaxata, bucura-te de aceasta perioada,
interactioneaza cu alte gravide sau mamici, afla lucruri noi, plimba-te .
Se poate intampla sa fii una dintre femeile norocoase care
nu trec prin niciun fel de schimbare odata cu instalarea sarcinii - nu esti obosita si lipsita de energie, nu te
doare nimic, nu te gandesti numai la mancare. Asa ca viata ta poate continua ca
inainte. Cu toate acestea, nu te expune unor riscuri inutile, cum ar fi
eforturi fizice mari sau sporturi periculoase. Pentru bebe primul trimestru
este cel mai dificil, ajuta-l avand grija de tine.
*Pentru intrebari va rugam folositi sectiunea de comntarii
Atunci cand vine vorba despre conceperea unui copil se
vorbeste in primul rand despre pregatirea psihlogica a ambilor parteneri, dar
mai ales a mamei. Un bebelus presupune o responsabilitate foarte mare si, de
obicei, hotararea de a avea un copil este luata atunci cand viitoarea mamica se
simte pregatita.
Insa, la fel de importanta este si pregatirea din punct de
vedere fizic a ambilor parteneri. Pe langa adoptarea unei alimentatii corecte,
renuntarea la fumat sau la alcool, este necesar sa vizitati medicul specialist
si sa va faceti o serie de analize.
Iata pasii pe care trebuie sa ii urmati:
Controlul medical ginecologic
Primul pas consta in a discuta cu
medicul tau ginecolog si a-i spune ca vrei sa ramai insarcinata. Doctorul te va
programa la o serie de analize specifice si iti va pune cateva intrebari, prin
care urmareste sa clarifice daca stilul tau de viata este sau nu optim, daca ai
antecedente medicale ce pot afecta o eventuala sarcina.
Este necesar sa va faceti testul
Papanicolau si analizele secretiei vaginale (test pentru Ureaplasma, Mycoplasma
si Chlamidia), pentru a depista daca sunt anumite modificari sau orice alta
infectie care ar putea afecta fatul si care trebuie tratata.
De asemenea, sunt recomandate ecografiile abdominale si
vaginale pentru a constata eventualele chisturi ovariene.
Analize de sange
Grupa de sange si determinarea Rh
Incompatibilitatea Rh-ului poate provoca avortul spontan. De
exemplu, daca voi aveti Rh-ul negativ, iar parteneul Rh pozitiv, organismul
vostru poate dezvolta anticorpi care sa atace copilul si sa nu-i permita sa se
dezvolte. In cazul in care aveti Rh negativ trebuie facuta determinarea anticorpilor anti-Rh.
Analizele pentru hepatita B (AgHBs)
si C (Ac anti HVC)
Complexul TORCH (analize de infectiologie)
Dacă infectarea are loc în timpul sarcinii, acestea se
răsfrîng asupra fătului cauzand malformatii grave. Analizele se efectuează pentru
a determina dacă ați suferit înainte de unele boli si aveti imunitate. Dacă nu
au fost identificați anticorpi împotriva anumitor boli (nu aveti imunitate),
înseamnă că în timpul sarcinii trebuie să fiți foarte atente la infecții.
Rubeola- cel mai
sigur este sa efectuati analiza la IgG și IgM (anticorpi). Prezenta IgM în sange
denotă ca trebuie sa amanati sarcina pentru 3 luni – v-ati infectat cu virusul
acesta pentru prima data. Prezența IgG indica faptul ca ati fost bolnava de
rubeola și aveti imunitate . Dacă IgG sau IgM lipseste, e mai bine sa va
vaccinati, ca sa evitati imbolnavirea in timpul sarcinii, iar planificarea
acesteia trebuie amanata pntru 3 luni.
Тoxoplasmoza- tip de virus transmis de pisici. Dacă analiza de sange a
indicat prezența IgG, înseamnă că ați fost infectat cu toxoplasma. Iar dacă
analiza la anticorpi e negativă, trebuie să limitați contactul cu pisicile și
cîinii în timpul sarcinii.
Virusul herpes și
citomegalovirusul. Acesti virusi exista permanent in organismul omului,
analiza demonstreaza doar cat de activi sunt in perioada respectiva în
organism. E important ca la planificarea sarcinii sa nu existe riscul infectiei
primare.
Analizele hormonale
Uzual se efectueaza doar cele de tiroida: TSH, FT3, FT4
Alte investigatii hormonale sunt indicate doar dacă femeia
are următoarele simptome:
-dereglari ale ciclului menstrual;
-acnee, pilozitate sporita, creștere în greutate;
-în anamneza exista avorturi spontane;
-nu ramaneti insarcinata mai mult de un an (vezi) .
Analizele uzuale de sange:
hemoleucograma (pentru
a se depista o eventuala anemie), coagulograma
(pentru a se depista tulburarile de coagulare), biochimie (glicemie, uree, creatinina, acid uric, transaminaze)
pentru a va asigura ca aveti un organism sanatos, capabil sa dezvolte o sarcina
normala si , cel mai important, la termen.
HIV si VDRL depisteaza
afectiuni precum SIDA, respectiv sifilisul. Foarte importanta de stiut prezenta
acestora pentru a determina modalitatea de nastere precum si eventualele
afectari ale fatului.
Analize de urina
Examen sumar de urina
Urocultura
Pregatirea organismului pentru
sarcina
Sa presupunem ca vestile pe care ti le-a dat medicul dupa
efectuarea analizelor sunt bune: organismul tau este apt, din toate punctele de
vedere, sa suporte o sarcina. Ce ar trebui sa faci acum? Sa te pregatesti
pentru aceasta provocare. Un prim pas consta in administrarea de acid folic.
Studiile efectuate in acest sens au aratat ca administrarea de acid folic scade
riscurile eventualelor malformatii de tub neural ale bebelusului.
De asemenea, se impune sa ai un regim alimentar sanatos si sa
te hidratezi corespunzator, pentru a te asigura in felul acesta ca organismul
tau nu are nici o carenta vitaminoasa, care ar putea pune in pericol
dezvoltarea normala a copilului.
Supravegherea stilului de viata
Avem de a
face cu doua aspecte: mediul in care traiesti si obiceiurile tale. Astfel, ar
trebui sa eviti expunerea la radiatii, precum si contactul cu materii toxice
precum plumb sau azbest. Evita, de asemenea si efectuarea radiografiilor in perioada
fertila.
Referitor la
obiceiurile tale... presupun ca stii deja cat de nociv este pentru viitorul
bebelus daca fumezi sau consumi bauturi alcoolice. Desi toata lumea iti va
spune sa renunti la fumat, eu as zice mai degraba sa scazi cat de mult poti
numarul de tigari zilnice. Stresul cauzat de abstinenta totala a tutunului
poate sa afecteze mai rau fatul decat 2-3 tigari /zi….Iti place ce auzi, nu?
Totusi,
ideal ar fi sa renunti la fumat si sa
reduci cantitatea de cafea, daca este cazul. Despre alcool, nici nu mai
vorbesc...
In concluzie…
Trebuie sa
aveti o atitudine responsabila in momentul in care decideti cand faceti acest
pas major si sa faceti toate aceste investigatii. In acest mod, veti evita sa
descoperiti anumite boli mult prea tarziu, cand deja ati ramas insarcinata,
boli care ar necesita renuntarea sau pierderea sarcinii mult dorite
Avortul înseamna
întreruperea sarcinii prin eliminarea fătului (spontană sau provocată) din
cavitatea uterină înainte de termenul de gestație și având drept efect moartea
fătului.
Nu voi discuta
in acest articol aspectele legate de moralitate, daca avortul reprezinta sau nu
o trauma, decizia de recurge la o intrerupere de sarcina apartine strict femeii
in cauza si nu trebuie judecata sub
nicio forma, parerile fiind foarte impartite referitoare la aceasta tema.
Hotararea de a
face un avort medicamentos este una majora care poate avea consecinte
emotionale si psihice. Orice gravida care ia in calcul un avort medical trebuie
sa se asigure ca a inteles ceea ce presupune procedura, reactiile adverse
implicate precum si posibilele riscuri si complicatii.
Avortul
medicamentos este cea mai simpla metoda de a renunta la o sarcina nedorita
deoarece este nechirurgicala si se realizeaza prin administrarea unei substanțe
care are efect anti-progestativ (adică blochează efectele progesteronului,
hormonul care contribuie la menținerea sarcinii), fapt ce duce la oprirea
sarcinii din evoluție,
combinată cu
administrarea unei substanțe care are efect de stimulare a contracțiilor
uterine, ceea ce duce la eliminarea sarcinii din uter. Întreruperea medicamentoasă a sarcinii este recomandată în
cele 63 de zile de la începerea menstruației (nu mai târziu!).
Indicatii
·Cererea si preferinta femeii
·In sarcinile foarte mici (pana la 7 sapt de
gestatie) ;
·Daca pacienta are obezitate severa (Indicele de
masa corporala este >30), si daca nu prezinta factori de risc
cardio-vasculari;
·Daca prezinta malformatii uterine sau uter
fibromatos, daca a avut interventii chirurgicale la nivelul colului uterin (care
ar ingreuna efectuearea unui chiuretaj uterin);
·Daca femeia vrea sa evite o interventie
chirurgicala.
Contraindicatii
·sarcina este prea avansata - de obicei se poate
face intre sapte si noua saptamani de la ultima menstruatie;
· gravida
are un risc crescut de ruptura uterina sau are montat un sterilet;
·gravida sufera de alte afectiuni precum
hipertensiune arteriala, diabet, boli cardiovasculare sau anumite boli ale
vaselor de sange, afectiuni grave ale ficatului, rinichilor, boli pulmonare sau
cele care prespun convulsii necontrolate;
· gravida
urmeaza tratament cu anticoagulante sau steroizi;
· gravida
nu poate consulta medicul dupa avortul medicamentos sau nu are acces la
asistenta de urgenta;
· gravida
manifesta alergii la medicamentele utilizate in avort;
·gravida fumeaza mult;
·porfirie ereditară;
· dacă
sarcina intrauterină nu a fost confirmată prin test de sarcină și/sau ecografie;
· dacă se
suspicionează o sarcină extrauterină.
Pregatirea
pentru un avort
Dupa ce s-a luat
decizia unui avort medicamentos, medicul specialist va evalua starea de
sanatate a gravidei si va solicita detalii legate de istoricul sau medical, va
confirma sarcina in urma unui examen fizic, va face o ecografie pentru a
stabili varsta sarcinii si pentru a stabili ca sarcina nu este una extrauterina
sau molara, va face teste de sange si urina (sau, cel putin asa ar trebui sa
faca!) si ii va explica in ce consta procedura. Acest tip de avort nu implica
vreo interventie chirurgicala sau anestezie. Procedura se poate face fie in
cabinetul medicului specialist sau intr-o clinica.
Ceea ce trebuie sa stiti este că succesul procedurii (întreruperea sarcinii) nu
apare la 100% dintre paciente ci la 95% dintre ele. În cazul eșecului
procedurii medicamentoase cu mifepristonă și misoprostol, adică neîntreruperea
cursului sarcinii sau avortul incomplet, poate fi nevoie de o procedură
chirurgicală pentru întreruperea
sarcinii sau evacuarea resturilor(de regulă chiuretajul uterin sau aspiratia
uterina).
Procedura
Avortul medicamentos se poate face folosind urmatoarele
medicamente:
1. Mifepriston si misoprostol pe cale
orala.
Acesta este cel mai frecvent tip de avort medicamentos,
probabil din cauza usurintei administrarii orale a medicamentelor, mai degraba
decat utilizarea medicamentelor pe cale vaginala. Medicamentele se vor lua la
aproximativ 7 saptamani de la prima zi a ultimei menstruatii.Mifepristonul
(RU-486) blocheaza actiunea progesteronului, contribuind la subtierea mucoasei
uterului si la prevenirea implantarii si cresterii embrionului. Misoprostolul,
care contine prostaglandine, determina contractii uterine pentru ca embrionul
sa fie expulzat pe cale vaginala. Femeile care aleg acest tip de avort trebuie
sa consulte medicul pentru ca acesta sa confirme ca avortul a fost realizat
complet.
2. Mifepriston pe cale orala si
misoprostol pe cale vaginala.
Intreruperea sarcinii se va face folosindu-se aceleasi
medicamente ca in cazul metodei precendente dar in doze diferite. De asemenea,
in loc de a se lua oral pastila de misoprostol, medicamentul este introdus in
vagin. Aceste medicamente trebuie utilizate in termen de maxim noua saptamani
de la prima zi a ultimei menstruatii. Metoda poate fi aplicata si la domiciliu.
Este mai rapida, eficienta, mai putin costisitoare si are mai putine efecte
secundare decat alte tipuri de avort medical.
3. Metotrexat injectabil si
misoprostol pe cale vaginala.
Acest tip de avort medicamentos se va institui in termen de
sapte saptamani din prima zi a ultimei menstruatii. Metrotrexatul va fi
injectat de care medic iar misoprostolul va fi introdus vaginal, mai tarziu, la
domiciliu. La o saptamana dupa admimistrarea substantelor medicamentoase se va
face o ecografie pentru a se confirma daca avortul este complet. In cazul in
care sarcina continua sa se dezvolte, se va administra o a doua doza de
misoprostol. Este posibil sa dureze chiar si o luna pana cand se va finaliza
avortul.
4. Misoprostol pe cale vaginala.
Aceasta metoda poate fi utilizata la diferite varste
gestationale, este mai putin eficienta decat alte tipuri de avort medicamentos
si poate provoca mai multe efecte adverse semnificative.
Cea mai
comuna schema consta in administrarea orală de mifepristonă 200 mg în prezența
medicului urmată la 24-36-38 de ore
(maxim 48 de ore) de administrarea sublinguală de două ori a câte două
comprimate care conțin misoprostol (Arthrotec).
Hemoragia uterină începe la câteva ore de la administrarea
celui de-al doilea medicament, adică a misoprostolului. În cazuri rare expulzia
poate apărea înainte de administrarea celui de-al doilea medicament. După
administrarea acestuia se recomandă cel puțin trei ore de repaus la pat.
Sarcina poate fi expulzată în decurs de câteva ore sau câteva zile de la
administrarea de misoprostol, acest lucru fiind însoțit de dureri abdominale
colicative și de sângerare vaginală. Hemoragia poate dura până la 12 zile. In
caz de sângerare abundentă sau apreciabilă se recomandă consultul medical de
urgență!!!
Mai exact ceea
ce se intampla:
ATENTIE
Nu se
consumă suc de grapefruit în cursul terapiei cu mifepristonă.
Se recomandă evitarea călătoriilor,
eforturilor fizice, contactelor sexuale, bailor fierbinti în decursul celor
trei săptămâni următoare procedurii.
Evitarea altor tratamente în timpul procedurii de avort
nechirurgical (48 h).
Cel de-al doilea medicament se administrează
pentru eficacitatea maximă a tratamentului.
Vărsătura (evacuarea conținutului gastric)
apărută la mai puțin de două ore de la administrarea mifepristonei impune
repetarea tratamentului.
Este necesară efectuarea unui control medical
în maxim 21 de zile de la administrarea tratamentului pentru a verifica dacă
sarcina a fost eliminată complet.
Evitati o noua sarcina până la următoarea menstruație
(terapia nu are rol contraceptiv, deci poate să apară o sarcină dacă nu se
folosesc metode potrivite de contracepție). Menstruatia normala incepe , de
obicei , la 4-6 saptamani dupa avort.
Femeia care sufera un avort medicamentos ar trebui sa se
simta din ce in ce mai bine cu fiecare zi care trece dupa avort. Senzatiile de
rau, disconfort abdominal, diaree, greata, varsaturi sau slabiciune care
dureaza mai mult de 24 de ore ar putea fi semnul unor complicatii grave.
Se va solicita serviciul medical de urgenta sau se va merge
urgent la spital in cazul in care apar manifestarile urmatoare:
- sangerari abundente care necesita mai mult de doua
absorbante intr-o ora, care dureaza mai mult de doua ore
-dureri sau disconfort abdominal care nu se amelioreaza in
urma administrarii medicamentelor, odihnei, aplicarii de caldura in zona
abdominala
- febra mai mare de 38 C
- semne ca sarcina inca se dezvolta
- nu apare nici o sangerare intr-un interval de 24 de ore de
la utilizarea misoprostolului.
Dupa un avort medicamentos cele mai multe dintre femei vor
avea crampe puternice, similare cu durerile menstruale. Exista mai multe
modalitati de a reduce durerea:
- purtarea de haine confortabile care nu vor presa zona
abdominala
- odihna si relaxare
- se va aplica in zona abdominala inferioara o sticla cu apa
incalzita
- se vor folosi medicamente pentru ameliorarea durerii
(ibuprofen, paracetamol etc.).
RISCURI SI COMPLICATII
In cazul avortului
medicamentos pot sa apara diverse riscuri semnificative, inevitabile.
Majoritatea sunt usor de tratat si rareori au efecte negative pentru sanatate,
pe termen lung. Printre acestea se enumera:
- esecul procedurii;
- greata, varsaturi, diaree, dureri de cap, ameteala, febra,
frisoane;
- dificultati in eliminarea produsului de conceptie - in
cazul in care sarcina a fost intrerupta dar o parte din tesutul sarcinii nu
poate fi expulzat din uter;
- infectie;
- sangerari imprevizibile, neregulate sau prelungite dupa
avort;
- dureri in timpul procedurii.
Dupa avort, o femeie ar putea experimenta
diverse emotii, cum ar fi: usurare, sentimentul pierderii, tristete, furie.
Aceste sentimente sunt normale. Se va lua in calcul discutia despre aceste
sentimente, cu un psihoterapeut.
*Pentru intrebari va rugam folositi sectionea de comentarii
demai jos.
